Sacramento – Más de 700,000 inmigrantes que residen sin los permisos legales en California tendrán disponibilidad a asistencia médica gratuita a partir del lunes gracias a una de las ampliaciones de la cobertura más ambiciosas del estado en una década.
Es una medida que le acarreará al estado cerca de $3,100 millones cada año y que sitúa a California cerca de la meta demócrata de proveer atención médica integral a aproximadamente 39 millones de residentes.
El gobernador demócrata Gavin Newsom y los legisladores acordaron en 2022 ofrecer acceso a la asistencia sanitaria a todos los adultos con bajos ingresos, sin importar su condición migratoria, a través del programa estatal Medicaid, conocido como Medi-Cal.
California es el estado más poblado que garantiza este tipo de cobertura, pero no el primero: Oregon comenzó a hacerlo en julio.
Al proponer los cambios dos años atrás, Newsom describió la expansión como “un paso transformador hacia el fortalecimiento del sistema de salud para todos los californianos”.
Newsom se comprometió cuando el estado tenía el mayor superávit presupuestario de su historia. Sin embargo, para cuando el programa eche a andar la próxima semana, California confrontará un déficit récord de $68,000 millones, lo que genera dudas y preocupaciones sobre las implicaciones económicas de la expansión.
“Sin importar la postura que se tenga al respecto, no tiene lógica que continuemos aumentando nuestro déficit”, declaró el senador republicano Roger Niello, vicepresidente del Comité de Presupuesto y Revisión Fiscal de la cámara.
Los defensores de la inmigración y la salud, que pasaron más de una década luchando por el cambio, indicaron que la ampliación de la cobertura cerrará una brecha en el acceso a la asistencia médica y ahorrará dinero al estado a largo plazo. Aquellos que residan allí de forma ilegal suelen demorar o evitar acudir al médico porque no pueden costear el precio, lo que conlleva a un incremento en el costo del tratamiento cuando finalmente acuden a urgencias.
“Es un logro seguro ya que nos permite proveer atención integral y creemos que esto contribuirá a mantener a nuestras comunidades más saludables”, comentó el doctor Efraín Talamantes, jefe de operaciones de AltaMed en Los Ángeles, el principal centro sanitario calificado del estado.
La actualización será la mayor expansión sanitaria de California desde que en 2014 se implementó la Ley de Cuidado de Salud Asequible del expresidente Barack Obama, que permitió a los estados incluir a los adultos que están por debajo del nivel federal de pobreza en sus programas de Medicaid. El porcentaje de personas sin seguro en California pasó de alrededor del 17% al 7%.
Sin embargo, una gran parte de la población quedó fuera: los adultos que viven en Estados Unidos sin los permisos en regla, que no pueden acogerse a la mayoría de los programas públicos aunque muchos de ellos tienen empleos.y abonan tasas.
Ciertos estados han empleado sus tributos para sufragar parte de los gastos médicos de algunos desplazados con bajos ingresos. En 2015, California amplió la protección en primer lugar a los infantes de bajos ingresos sin estatus legal, y más tarde a los jóvenes adultos y a los mayores de 50 años.
El último conjunto pendiente — los adultos entre 26 y 49 años — podrán ahora ingresar al programa Medicaid estatal.
El estado desconoce exactamente cuántas personas se registrarán gracias a la extensión, pero los funcionarios señalaron que más de 700.000 individuos obtendrán una cobertura médica completa que les permitirá acceder a cuidados preventivos y a otros tratamientos. Esto supera a toda la población beneficiada por Medicaid en diversos estados.
“Poseíamos ese asterisco basado en el estatus migratorio”, expresó Anthony Wright, director ejecutivo de Health Access California, una asociación de defensa de los consumidores. “Solamente desde el punto de vista de las cifras, esto es algo significativo”.
Republicanos y otros colectivos conservadores están inquietos porque la reciente ampliación genere más presión sobre un sistema sanitario ya desbordado y criticaron el costo de la extensión.
Los funcionarios estatales calcularon que la extensión tendrá un precio de $1,200 millones los seis primeros meses, y de 3,100 anuales a partir de entonces. La partida de Medi-Cal, que actualmente asciende a unos 37,000 millones anuales, es la segunda mayor en el presupuesto de California, según un examen del grupo no partidista Legislative Analyst’s Office.
Muchos desplazados evitan aceptar cualquier programa o prestación pública por miedo a que, con el tiempo, esto les impida regularizar su situación en base a la ley de la “carga pública”.
La legislación federal requiere que quienes deseen volverse residentes permanentes u obtener estatus legal demuestren que no serán una carga, o “carga pública”, para Estados Unidos.
Con el gobierno del presidente Joe Biden, el reglamento ya no considera a Medicaid como uno de estos factores, pero el temor persiste, indicó Sarah Dar, directora de políticas del Centro de Políticas para Inmigrantes de California.